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	創口處理：對于有活動性出血的傷口應給予直接壓迫止血，并在傷口遠端區域行神經血管評估。深至重要結構的傷目應作為嚴重穿透傷處理。



	傷目的處理不僅有利干重要解剖結構及其功能恢復，同時是預防傷口感染，預防破傷風、狂犬病的重要措施，臨床必須給予傷口處置足夠的重視，避免出現不必要的并發癥。                           



	推薦意見３ 傷口局部徹底、有效沖洗非常關鍵。



	 



	0１傷口沖洗和清洗①采用肥皂水(或其他弱堿性清洗劑)和流動清水交替清洗所有咬傷處約15min；

②采用無菌紗布或脫脂棉吸盡傷口處殘留液，若清洗時疼痛劇烈，可給予局部麻醉，如條件允許，可采用清洗設備沖洗傷口內部，以確保達到有效沖洗;

③采用生理鹽水沖洗傷口，避免傷口處殘留肥皂水或其他清洗劑。  有證據表明，即使在沒有狂犬病免疫球蛋白的情況下，通過有效的傷口清洗加立即接種狂犬病疫苗并完成暴露后預防程序，99%以上的患者可以存活。
02消毒處理 徹底沖洗后采用稀碘伏或其他具有滅活病毒能力的醫用制劑涂擦或清洗傷口內部，可滅活傷口局部殘存的狂犬病病毒。

03清創及擴創：犬咬傷傷口尤其撕裂傷需清創去除壞死組織，必要時行擴創術。推薦意見4撕裂傷符合下列所有標準可行一期縫合:臨床無感染、6h以內、頭面部傷口，傷口縫合應盡量避免采用皮下縫線，以避免異物增加感染風險。

0４一期閉合    傷口閉合的方法因咬傷類型不同而在一定程度上具有差異。劃傷及簡單穿刺傷不需要一期閉合。單純撕裂傷傷口，可采取一期傷口閉合。美觀需要時，如面部撕裂傷，可選擇一期修復，給予恰當的傷口處理對于接受傷口



	閉合患者的預后和降低感染風險極為重要，縫合咬傷
傷口時，須進行充分沖洗，清創，避免深部縫合(如果可能)，并進行預防性抗生素治療及密
切隨訪。
推薦意見5 感染風險較高的傷口應每日查看有無感染跡象。
05延遲閉合

>6h的傷口和易感染患者(如免癌機能受損，無牌或脾功能障礙，靜脈淤滯，成人糖尿病)。這類發生感染風險較高的傷口不建議進行一期閉合。早期治療行傷口清潔和失活組織清創。將咬傷傷口開放引流，定時更換敷料，受傷72h以后可視傷口



	情況行延遲閉合。